Kamis, 28 Juli 2011

perawatan vulva higiene/perineum


KATA PENGANTAR
          Puji syukur kehadirat TUHAN YANG MAHA ESA, karena hanya dengan bimbingan karunianyalah sehingga kami dapat menyusun makalah ini yang sudah menjadi tugas sebgai mahasiswa dan sebagai calon perawat.
Dalam pembuatan makalah  ini, saya sistematika penulisan, yang untuk memperoleh hasil yang diinginkan, baik saya pribadi ataupun orang lain.
Sehubungan dengan pembuatan makalah ini, kami mendapatkan informasi dari berbagai literature, yang berhubungan yang sesuai dengan apa yang sudah disarankan demi untuk memperoleh hasil yang optimal.
Tidak henti-hentinya kami ucapkan banyak terima kasih atas segala kesempatan. Semoga pembuatan makalah  ini bisa bermanfaat dengan bertambahnya pengetahuan khususnya bagi calon perawat.

Manado,  22  Mei 2011
            KELOMPOK 6








DAFTAR ISI
Kata pengantar........................................................................................................... 1
Daftra isi.................................................................................................................... 2
Bab I Pendahuluan..................................................................................................... 3
A.  Latar belakang................................................................................................ 3
B.  Tujuan penulisan............................................................................................. 3
C.  Manfaat penulisan.......................................................................................... 3
Bab II Pembahasan.................................................................................................... 4
1.      Pengertian perawatan perineum..................................................................... 4
2.      Tujuan perawatan perineum........................................................................... 4
3.      Bentuk Luka Perineum.................................................................................. 5
4.      Lingkup Perawatan........................................................................................ 6
5.      Waktu Perawatan........................................................................................... 6
6.      Indikasi dan kontra indikasi........................................................................... 7
7.      Persiapan alat ................................................................................................ 7
8.      Prosedur kerja................................................................................................ 7
9.      Dampak Dari Perawatan Luka Perinium........................................................ 8
Bab III Penutup......................................................................................................... 9
A.    Kesimpulan.............................................................................................. 9
B.     Saran........................................................................................................ 9
Daftar pustaka............................................................................................................ 10





BAB I
PENDAHULUAN
A.    Latar belakang
Perawatan adalah proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia (biologis, psikologis, sosial dan spiritual) dalam rentang sakit sampai dengan sehat (Aziz, 2004). Perineum adalah daerah antara kedua belah paha yang dibatasi oleh vulva dan anus (Danis, 2000). Post Partum adalah selang waktu antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil (Mochtar, 2002). Perawatan perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu yang dalam masa antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil.
B.     Tujuan penulisan
untuk mengathaui bagaimana cara merawat vulva higiene
C.    Manfaat penulisan
Manfaat penulisan makalah ini yaitu memberikan pengetahuan kepada pembaca tentang apa sebenarnya perawatan perineum atau vulva higiene itu serta bagaimana pencegahan dan penanggulangannya, khususnya bagi mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien perineum atau vulva higiene.










BAB II
PEMBAHASAN

1.      Pengertian perawatan perineum
Vulva hygiene adalah membersihkan vulva dan daerah sekitarnya pada pasien wanita yang sedang nifas atau tidak dapat melakukannya sendiri. Pasien yang harus istirahat di tempat tidur (misalnya, karena hipertensi, pemberian infus, section caesarea) harus dimandikan setiap hari dengan pencucian daerah perineum yang dilakukan dua kali sehari dan pada waktu sesudah selesai membuang hajat. Meskipun ibu yang akan bersalin biasanya masih muda dan sehat, daerah daerah yang tertekan tetap memerlukan perhatian serta perawatan protektif.
Setelah ibu mampu mandi sendiri (idealnya, dua kali sehari), biasanya daerah perineum dicuci sendiri dengan menggunakan air dalam botol atau wadah lain yang disediakan khusus untuk keperluan tersebut. Penggantian tampon harus sering dilakukan, sedikitnya sesudah pencucian perineum dan setiap kali sehabis ke belakang atau sehabis menggunakan pispot. Payudara harus mendapatkan perhatian khusus pada saat mandi yang bisa dilakukan dengan memakai spons atau shower dua kali sehari. Payudara dibasuh dengan menggunakan alat pembasuh muka yang disediakan khusus untuk keperluan ini. Kemudian masase payudara dilakukan dilakukan dengan perlahan – lahan dan puting secara hati – hati ditarik keluar. Jangan menggunakan sabun untuk membersihkan putting.
Vulva hygiene adalah tindakan keperawatan pada alat kelamin perempuan, yaitu perawatan diri pada organ eksterna yang terdiri atas mons veneris, terletak didepan simpisis pubis, labia mayora yang merupakan dua lipatan besar yang membentuk vulva, labia minora, dua lipatan kecil di antara atas labia mayora, klitoris, sebuah jaringan eriktil yang serupa dengan penis laki-laki, kemudian juga bagian yang terkait di sekitarnya seperti uretra, vagina, perineum, dan anus.
2.      Tujuan perawatan perineum
Tujuan perawatan perineum menurut Hamilton (2002), adalah mencegah terjadinya infeksi sehubungan dengan penyembuhan jaringan.
Sedangkan menurut Moorhouse et. al. (2001), adalah pencegahan terjadinya infeksi pada saluran reproduksi yang terjadi dalam 28 hari setelah kelahiran anak atau aborsi.
3.      Bentuk Luka Perineum
Bentuk luka perineum setelah melahirkan ada 2 macam yaitu :
1. Rupture
Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan. Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga jaringan yang robek sulit dilakukan penjahitan. (Hamilton, 2002).
2. Episotomi
Episiotomi adalah sebuah irisan bedah pada perineum untuk memperbesar muara vagina yang dilakukan tepat sebelum keluarnya kepala bayi (Eisenberg, A., 1996).
Episiotomi, suatu tindakan yang disengaja pada perineum dan vagina yang sedang dalam keadaan meregang. Tindakan ini dilakukan jika perineum diperkirakan akan robek teregang oleh kepala janin, harus dilakukan infiltrasi perineum dengan anestasi lokal, kecuali bila pasien sudah diberi anestasi epiderual. Insisi episiotomi dapat dilakukan di garis tengah atau mediolateral. Insisi garis tengah mempunyai keuntungan karena tidak banyak pembuluh darah besar dijumpai disini dan daerah ini lebih mudah diperbaiki (Jones Derek, 2002).
Pada gambar berikut ini dijelaskan tipe episotomi dan rupture yang sering dijumpai dalam proses persalinan yaitu :
1. Episiotomi medial
2. Episiotomi mediolateral
Sedangkan rupture meliputi
1. Tuberositas ischii
2. Arteri pudenda interna
3. Arteri rektalis inferior
http://creasoft.files.wordpress.com/2008/04/pp.jpg?w=300&h=259

Gambar 1. Tipe-Tipe Episiotomi



4.      Lingkup Perawatan
Lingkup perawatan perineum ditujukan untuk pencegahan infeksi organ-organ reproduksi yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme yang masuk melalui vulva yang terbuka atau akibat dari perkembangbiakan bakteri pada peralatan penampung lochea (pembalut) (Feerer, 2001).
Sedangkan menurut Hamilton (2002), lingkup perawatan perineum adalah
1. Mencegah kontaminasi dari rektum
2. Menangani dengan lembut pada jaringan yang terkena trauma
3. Bersihkan semua keluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau.
5.   Waktu Perawatan
Menurut Feerer (2001), waktu perawatan perineum adalah
1. Saat mandi
Pada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut, setelah terbuka maka ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang tertampung pada pembalut, untuk itu maka perlu dilakukan penggantian pembalut, demikian pula pada perineum ibu, untuk itu diperlukan pembersihan perineum.


2. Setelah buang air kecil
Pada saat buang air kecil, pada saat buang air kecil kemungkinan besar terjadi kontaminasi air seni padarektum akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri pada perineum untuk itu diperlukan pembersihan perineum.
3. Setelah buang air besar.
Pada saat buang air besar, diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar anus, untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum yang letaknya bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan anus dan perineum secara keseluruhan.

6.      Indikasi dan kontra indikasi
Indikasi : Dikhususkan pada area genital yang terkena edema
Kontra indikasi : berikan perhatian pada wanita yang mengalami menstruasi
7.      Persiapan alat
Alat dan bahan
·         Kapas sublimat atau desinfektan
·         Pinset
·         Bengkok
·         Pispot
·         Tempat cebok yang berisi larutan
·         Desinfektan sesuai dengan kebutuhan
·         Pengalas
·         Sarung tangan

8.      Prosedur kerja

-          Jelaskan prosedur pada klien
-          Cuci tangan
-          Atur posisi pasien (manusia coba) dengan dorsal recumben
-          Pasang pengalas dan pispot diletakkan pada bokong pasien
-          Gunakan sarung tangan
-          Lakukan tindakan hygiene vulva dengan tangan kiri membuka vulva memakai kapas sublimat dan tangan kanan menyiram vulva dengan larutan desinfektan. Membersihkan vulva harus secara searah dari atas kebawah dan tidak boleh dibolak balik.
-          Kemudian ambil kapas sublimat dengan pnset lalu bersihkan vulva dari atas atau ke bawah dan kapas kotor dibuang ke bengkok. Lakukan hingga bersih
-          Setelah selesai,ambl pispot dan atur posisi pasien
-          Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
9.    Dampak Dari Perawatan Luka Perinium
Perawatan perineum yang dilakukan dengan baik dapat menghindarkan hal berikut ini :
1. Infeksi
Kondisi perineum yang terkena lokia dan lembab akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada perineum.
2. Komplikasi
Munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.
3. Kematian ibu post partum
Penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah (Suwiyoga, 2004).









BAB III
PENUTUP
A.    Kesimpulan
Vulva hygiene adalah tindakan keperawatan pada alat kelamin perempuan, yaitu perawatan diri pada organ eksterna yang terdiri atas mons veneris, terletak didepan simpisis pubis, labia mayora yang merupakan dua lipatan besar yang membentuk vulva, labia minora, dua lipatan kecil di antara atas labia mayora, klitoris, sebuah jaringan eriktil yang serupa dengan penis laki-laki, kemudian juga bagian yang terkait di sekitarnya seperti uretra, vagina, perineum, dan anus.
B.     Saran

Saran penulis semoga materi tentang perawatan perineum atau vulva higiene dapat menambah wawasan bagi mahasiswa yang belum memahami bagaimana cara merawat perieneum.

























DAFTRA PUSTAKA

·         NANDA. 2005-2006. Panduan Diagnosa Keperawatan. Jakarta: Prima Medika
·         Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia : Teori & Aplikasi dalam praktek. Jakarta: EGC.
·         Willkinson. Judith M. 2007. Diagnosa Keperawatan.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran Kozier. Fundamental of Nursing
·         Tarwanto, Wartonah. 2006. Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan edisi 3. Salemba:Medika.
·         Carperito, Lynda Juall. 2000. Diagnosa Keperawatan edisi 8, EGC: Jakarta
Alimul, Azis. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Salemba Medika: Jakarta
Diposkan oleh ReYni Teen di 13.55


Tidak ada komentar:

Poskan Komentar